診療科目一覧

• 眼科の特徴
• 白内障手術
• 加齢黄斑変性
• 硝子体手術
• 多焦点眼内レンズ
• 主な学術活動
• 診療時間
• スタッフ紹介

眼科の特徴

デジタル画像ファイリングシステムで接続された診察室・検査室には、細隙灯検査、眼底検査、超音波検査、波面収差解析装置などの画像検査の他、視野検査、マルチカラーパターンレーザー凝固装置･ヤグレーザー機器などが設置され、近隣でもトップクラスの眼科器械設備を誇ります。

平成18年から導入された光干渉断層計（OCT）は今まで2回、器械は更新され、黄斑疾患および緑内障の診断に威力を発揮します。特に加齢黄斑変性にはOCTおよびフルオレセン蛍光眼底検査、インドシアニングリーン造影検査などの特殊検査による診断の上、抗VEGF剤硝子体注射や認定医によるPDT（光線力学的療法）レーザー、そして硝子体手術による専門的な治療が行われています。

部長の専門のひとつは眼光学であり、工学部で習得したレンズ光学と臨床眼科学を融合し、当科で白内障手術を受ける患者様には学術的にも確かな裏付けのある、しかも常に最新で安全な白内障手術治療を行っています。具体的には、まず熟練した視能訓練士チームにより、視力矯正、波面センサーそして前眼部OCTカシア®、そして最新鋭のIOLマスターなどにより、よりよい術後視力のための徹底した術前検査が行われています。当科は全国でもいち早く乱視矯正眼内レンズを取り入れたことも知られ、また多焦点眼内レンズを用いた先進医療認定施設であり、最新の眼内レンズを用いた白内障手術を総合病院の確かな医療環境で提供しています。またこういった高機能眼内レンズまたはプレミアム眼内レンズと呼ばれる付加価値を持った眼内レンズについて、常に学会発表や学術論文を上梓しており、大学病院など他施設と協力した多施設研究にも力を入れています。

白内障手術

安全に配慮し、かつ無駄のない外来から手術までの流れ

当科の手術症例の8割以上は他の医療機関からの紹介患者ですが、白内障手術希望の患者様につきましては、眼軸長、全身検査などの術前検査、必要により内科かかりつけ医への連絡、手術日程の決定、手術の説明など、術前に行う全ての項目を初診日に終了するようにしています。
そのため紹介患者様の場合、日帰り手術や1泊入院手術の場合、通常、初診日、手術日、術翌日の計3日の当科での診療の後、ご紹介いただいた先生にお戻りいただいております。
白内障手術は日帰り手術と1泊入院手術が主で、通常1か月ほどの手術待ち期間で、患者様と相談の上日程を決定しています。なお急ぎの手術が必要な場合は御事情にも配慮するようにしており、手術を中心に患者様おひとりおひとりのニーズに合わせた医療を行っています。

超音波白内障手術

白内障手術により術後に良好な視力を約束するために、当科は完成度の高い手術を行っています。わずか2.4ミリの切開から水晶体の混濁を取り除き、濁った水晶体の代わりの眼内レンズを、切開を拡げずに挿入します。手術時間は通常10分ほどで痛みもありません。
手術を受けていただく患者様には通常、初診日にスライドを用いて医師が、手術および眼内レンズについて詳しくご説明します。このときなるべくご家族など大切な方にもご一緒に聞いていただくことをお勧めしています。

手術室の様子

乱視矯正眼内レンズ、多焦点眼内レンズ

白内障手術後の良好な視力のために眼内レンズの選択及びその度数決定は極めて重要です。当科はこの点に最も力を入れていて、手術が決定されると医師及び視能訓練士の医療チームが、術前の見え方、例えば屈折異常（近視、遠視、乱視）や角膜形状、眼底疾患の有無などを詳細に調べます。このため国内トップレベルの豊富な検査器械のレパートリーを当科は誇っています。また2009年8月の積極的に乱視を治す乱視矯正眼内レンズの認可・保険適応を受け、当科はいち早く同眼内レンズを採用し、大阪圏では随一の手術経験を誇っています。また当科は、術後に遠くだけでなく近くも眼鏡なしに見えることが出来る多焦点眼内レンズを用いた白内障手術を得意としています。
こういった眼内レンズはプレミアム眼内レンズとも呼ばれ、術前検査や手術に特別なノウハウ・工夫が要るものです。当科は日々の臨床だけでなく、学会や論文・教科書での発表を通じ、学術的にも情報発信を行い、白内障手術のオピニオンリーダーの一翼を担っています。

加齢黄斑変性(かれいおうはんへんせい)

目をカメラに例えれば、フィルムにあたるのが網膜で、プラネタリウムのスクリーンのように、眼球の内側に広がっています。その中心にあるのが黄斑で視野の中心を担い、ものの細かい部分や色を見分けるのに重要な部分です。
網膜は、10層のうち最下層が網膜色素上皮で、その下に脈絡膜があります。加齢黄斑変性では脈絡膜に新しい血管ができ、増殖して網膜に侵入していきます。この新生血管はもろくて、血液の成分が漏れて網膜が水ぶくれのようになったり、血管が破れて出血したりします。このため、視力低下に加え、視野の中心が見えなかったりゆがんで見えたりします。色覚異常が現れることもあります。
加齢黄斑変性は、欧米では成人失明原因の第１位。日本でも高齢化や食生活の欧米化などで急増し、第４位になっています。加齢黄斑変性の治療で最も多いのは、抗VEGF薬の硝子体注射です。VEGFというのはもともと体内で分泌される、血管を作らせようとする信号で、これを無力化することで新生血管の成長を止めるのです。当科ではこの治療を行うほか、加齢黄斑変性に伴う血腫を黄斑から移動させる手術などいろんな病態に対し、視力を維持するための治療を行っています。

• 毎日新聞の特集記事に掲載されました

硝子体手術

高度の手術技術と術後治療を要する専門的手術

黄斑上膜、硝子体出血、糖尿病網膜症、黄斑円孔、そして緊急性を要する穿孔性外傷、網膜剥離など目の奥（眼底）の疾患の手術です。専門的な知識、技術、そして手術器械などを要し、通常、入院の下行われる手術です。
眼の大半の体積を占める硝子体は、透明なゼリーのようなものですが、これが原因となる疾患やその奥にある網膜の疾患に対しアプローチするのに取られる手術で、白内障手術と同時に行われることも多いです。網膜剥離や黄斑円孔の場合、手術の終了時に眼に特殊なガスを充てんします。その後、入院の下、下向きの姿勢を取ってもらうことで治療となります（骨折の手術の後に一定期間、ギプスをして制限するのと似ています）（図3）。この間、患者様にはご不自由をおかけしますが、病棟看護師、眼科スタッフのチーム医療でサポートさせていただきます。

多焦点眼内レンズ

遠距離・中距離・近距離にピントを合わせられることから、遠近両用メガネや遠近コンタクトレンズと同様の機能を持ち合わせています。
術前の屈折異常（近視、遠視、乱視）を矯正した上で、遠くだけでなく近くも見えるようにという多機能なレンズですので、多焦点眼内レンズを挿入後は、複数の距離でピントを合わせられるため、およそ90％の方が眼鏡不要となります。
カタログで性能を語るようなご判断ではなく、通常の眼内レンズにはないメリットとデメリットをご理解いただき、ご検討ください。

単焦点眼内レンズだと焦点が合う距離の数は理論上、ひとつです。
多焦点眼内レンズは種類によって、焦点が合う距離、焦点の合う距離の個数などが異なります。どの距離に焦点を合わせたいかをよく考えてレンズを選びましょう。

上の表はあくまで目安です。例えば元々近視が強い方はスマホなどをかなり寄せて見ます。 術後に遠距離が見えないと歩くのも不便ですので、多焦点眼内レンズではまず遠距離が見えるようにします。

多焦点眼内レンズで知っておきたいこと

通常の「単焦点眼内レンズ」では術前に、最も見えるようになりたい距離をひとつ選んでいただき、それをお聞きして、ご希望に合うようにレンズの度数を選びます。
「単焦点眼内レンズ」の場合、多くの方が、メガネなしで相手のお顔が見えたり信号が見えるように希望されます。そして近くを見る時には老眼鏡をかけます。
なお、一部の方は近くが見えるように近視を希望されますが、もともと近視でなかった方は（単焦点眼内レンズで）近くが見える近視を選ぶと、普段の生活ではめがねをかけなくてはいけないので注意が必要です。
そこで、これらの欠点を補うのが多焦点眼内レンズです。

このように、多焦点眼内レンズは眼鏡が不要になるなど、鮮明に見える範囲が広くなるメリットがあります。
当科では多焦点眼内レンズをご希望の患者さまに時間を設けて、多焦点眼内レンズのメリットとデメリットについてご説明しています。

当科で取り扱っている多焦点眼内レンズ

レンズの光学的な特性・仕組みの違いから、多焦点眼内レンズは3焦点眼内レンズ、焦点深度拡張型眼内レンズなどに分けられます。さらに乱視矯正効果の有無も各レンズにより異なります。また患者さまにとっての費用の面では、選定療養、自由診療、そして保険診療で取り扱えるものの３種類があります。
眼内レンズ、特に多焦点眼内レンズにはそれぞれ、いろんな工夫がこらされた特徴があります。スタッフ、そして工学部で学びレンズ光学を専門とする副院長がくわしく説明を行い、ご希望をお聞きし、患者さまの眼とライフスタイルなどを考慮して、最適なレンズを選んでいきます。（なお眼の病気など様々な医学的理由で多焦点眼内レンズはお勧めできないと判断される場合があることはご了承ください。）
以下の表に当科で扱う代表的な多焦点眼内レンズを示します。このほか自由診療の多焦点眼内レンズも扱っています。（実際の見え方、とくに満足度はドライアイや角膜不正乱視など、制御できない様々な要因に影響されます。）

種類	Clareon PanOptix クラレオン パンオプティクス	Clareon Vivity クラレオン ビビティ	TECNIS Odyssey テクニス オデッセイ	Vivinex Gemetric ビビネックス ジメトリック	FINEVISION HP ファインビジョン HP	LENTIS Comfort レンティス コンフォート	TECNIS Eyhance テクニス アイハンス
画像
タイプ	回折型	波面制御型	回折型	回折型	回折型	分節状屈折型	高次非球面
ピントの数	3焦点	焦点深度拡張	連続焦点	3焦点	3焦点	2焦点	単焦点
近くの焦点距離	40cm/60cm	70cm	40cm （連続焦点）	30cm/60cm	30cm/60cm	70cm	1m （焦点の幅のある単焦点）
乱視矯正	○	×	○	○	×	○	○
医療費	選定療養	選定療養	選定療養	選定療養	選定療養	保険診療	保険診療

主な学術活動

我々行岡病院眼科スタッフは、日夜の診療だけでなく、学術活動により社会に貢献することを使命と考えております。
主に白内障、網膜硝子体手術、及び最新の眼光学技術である波面収差解析について発表して参りました。

• 主な学術活動のリスト

診療時間（担当医表）

2021年1月9日更新

ほかの眼科にかかっていらっしゃる（もしくは当科受診目的の症状もしくは疾患でこれまでにほかの眼科にかかっていた）患者さまは、かかりつけ医からの診療情報提供書を持参ください。
学会などで休診のこともありますので、初めての方はお電話いただきご確認されることをお勧めいたします。
なお、かかりつけ医から地域医療連絡室を通じて診療予約を取っていただくと、日時の確定した診療予約がスムーズに取れます。

木曜日の午前は、前日手術された方の術後診察があるため、外来診療は10時半からとなります。

スタッフ紹介

二宮 欣彦医師

渕端　睦医師

眼科外来コメディカルスタッフ：視能訓練士4名、看護師1名